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Choque indiferenciado e vasopressores — abordagem e titulação de noradrenalina

Paciente hipotenso e mal perfundido sem diagnóstico fechado. Como classificar o choque e quando/como começar noradrenalina?

Red flags — sinais de gravidade

  • Choque obstrutivo (pneumotórax hipertensivo, tamponamento, TEP maciço) — não responde a volume/vasopressor, exige intervenção específica imediata
  • Choque cardiogênico — volume agressivo piora; pensar em inotrópico e causa (IAM)
  • Lactato em elevação ou PAM < 65 apesar de volume — iniciar vasopressor sem esperar
  • Noradrenalina em veia periférica por tempo prolongado — risco de extravasamento/necrose; garantir acesso central assim que possível

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