Chegou paciente com articulação luxada (ombro, cotovelo, quadril, joelho/patela ou tornozelo) — Akut lembra a sequência de avaliação neurovascular, técnica de redução e sedação para reduzir com segurança.
Red flags — sinais de gravidade
- Ausência de pulso distal ou perfusão comprometida no tornozelo — redução é emergencial, não espera radiografia nem Doppler para confirmar
- Sinais de lesão vascular no joelho (ocorre em ~18% das luxações de joelho, até 25-32% nas posteriores) — considerar índice tornozelo-braquial (ITB/ABI); se ABI <0,9 ou hard signs, indicar angio-TC
- Compromisso neurovascular que persiste após a redução — indica manejo cirúrgico de emergência
- Luxação de quadril com atraso — risco de necrose avascular sobe de 6-27% para até 48% se a redução atrasa
- Dor desproporcional, cianose, palidez ou pulso ausente no cotovelo luxado — sugere lesão vascular/síndrome compartimental, reduzir sem demora