Paciente chega ao PS com quadro psicótico agudo (alucinações, delírio, agitação) — como afastar causa orgânica antes de rotular como psiquiátrico puro, e como conter/medicar com segurança?
Red flags — sinais de gravidade
- Flutuação do nível de consciência ou desorientação (levanta suspeita de delirium, não psicose primária)
- Febre, rigidez de nuca ou sinais meníngeos
- Déficit neurológico focal, crise convulsiva ou movimento anormal
- Alucinações predominantemente visuais
- Sinais vitais instáveis (hipóxia, taquicardia importante, hipertensão grave)
- Primeiro episódio psicótico após os 45 anos sem transtorno mental prévio
- Alucinações de comando ou ideação/plano de suicídio ou heteroagressividade
- Incapacidade de autocuidado ou ausência de suporte extra-hospitalar seguro