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Epistaxe grave/refratária no PS — tamponamento, cauterização, TXA e indicação de ORL/embolização

Paciente chega com epistaxe que não cede à compressão nasal — quais os próximos passos (vasoconstritor, cauterização, tamponamento anterior/posterior, ácido tranexâmico) e em que ponto o caso pede ORL ou radiologia intervencionista?

Red flags — sinais de gravidade

  • Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia, sinais de choque)
  • Sangramento posterior ou bilateral não controlado por compressão manual
  • Via aérea ameaçada por sangue deglutido/aspirado
  • Sangramento maciço em paciente anticoagulado ou com coagulopatia conhecida
  • Epistaxe pós-trauma facial ou pós-cirúrgico (suspeita de lesão vascular maior)
  • Recorrência após tamponamento anterior bilateral

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