Paciente com febre após contato com água de enchente/esgoto/lama, evoluindo com icterícia, queda de diurese ou tosse com sangue — como conduzir a suspeita de leptospirose grave (síndrome de Weil)?
Red flags — sinais de gravidade
- Tríade de Weil (icterícia + insuficiência renal + hemorragia) presente ou incompleta = gravidade, internar.
- Erro que mata: tratar como virose/dengue, não colher função renal e K+, e adiar antibiótico esperando confirmação sorológica.
- Erro que mata: hemoptise ou dispneia progressiva sem monitorar via aérea — hemorragia pulmonar maciça é a principal causa de óbito na síndrome de Weil.
- IRA oligúrica com hipercalemia é emergência dialítica, não só clínica.