Paciente com hemoptise volumosa ou persistente — qual a sequência de proteção de via aérea, posicionamento e quando acionar broncoscopia, radiologia intervencionista ou cirurgia torácica?
Red flags — sinais de gravidade
- Hipóxia progressiva ou incapacidade de proteger via aérea — indicação de intubação imediata com tubo calibroso
- Sangramento maciço contínuo sem resposta às medidas iniciais — mortalidade descrita de 50-100% sem tratamento definitivo
- Falha de embolização ou recidiva de sangramento apesar dela — acionar cirurgia torácica
- Fístula aortobrônquica, malformação arteriovenosa ou trauma penetrante — indicação cirúrgica direta, não depende de falha de embolização prévia
- Erro que mata: posicionar ou intubar sem identificar o lado sangrante, deixando o sangue inundar o pulmão contralateral são
- Erro que mata: escolher tubo de duplo lúmen como primeira opção na emergência — mau posicionamento e obstrução por coágulo atrasam a via aérea