Paciente chegou por violência sexual, acidente com perfurocortante, ou mordida/arranhão de animal — quando indico PEP para HIV, IST, hepatite B ou raiva, e qual esquema prescrevo?
Red flags — sinais de gravidade
- Erro que mata: exposição grave à raiva (mordedura em face/mão, lambedura de mucosa, contato com morcego, animal não observável) tratada só com vacina, sem soro/imunoglobulina antirrábica — raiva humana instalada é quase 100% fatal
- Erro que mata: adiar o início da PEP HIV/IST/raiva aguardando exames ou vaga de especialista — todas têm janela de eficácia (72h para HIV/IST; a antirrábica não tem prazo de corte, mas quanto antes melhor) e não devem esperar
- Recusar iniciar PEP em violência sexual por dúvida sobre boletim de ocorrência ou notificação — atendimento clínico não pode ser condicionado a isso
- Ferimento por morcego tratado como 'acidente leve' só porque a lesão parece superficial — mordedura de morcego é sempre classificada como exposição grave
- Status sorológico da fonte não investigado em acidente ocupacional quando a fonte está disponível e pode ser testada rapidamente — decisão de manter/suspender PEP depende disso