Red flags — sinais de gravidade
- Erro que mata: dar analgesia e alta para 'lombalgia' sem perguntar sobre retenção urinária e anestesia em sela — cauda equina não diagnosticada vira déficit permanente e é indicação de RM e descompressão urgentes
- Déficit neurológico progressivo ou bilateral em MMII — não é lombociatalgia comum, exige imagem e retaguarda no mesmo atendimento
- Febre + dor lombar em imunossuprimido, usuário de droga EV ou pós-procedimento na coluna — pensar em espondilodiscite/abscesso epidural (ACR, 2021)
- História de câncer com dor lombar nova, dor noturna ou perda de peso — suspeitar metástase vertebral até prova contrária
- Trauma relevante, ou trauma mínimo em idoso/osteoporótico/corticoide crônico — risco de fratura vertebral, baixo limiar para imagem (ACR, 2021)
- Dor lombar + hipotensão/síncope/massa abdominal pulsátil em > 50 anos — descartar aneurisma de aorta roto antes de rotular como dor mecânica
- Dor intratável que não melhora nada com analgesia adequada no PS — reavaliar o diagnóstico, não só escalar opioide