Red flags — sinais de gravidade
- Erro que mata: tratar como migrânea uma hemorragia subaracnóidea — cefaleia thunderclap (pico em segundos/minutos) nunca recebe rótulo de crise primária sem investigação.
- Cefaleia nova ou padrão diferente do habitual em quem já é migranoso — não assumir que é 'só mais uma crise'.
- Febre, rigidez de nuca ou rebaixamento → pensar meningite/encefalite, não abortivo de migrânea.
- Déficit focal novo, papiledema ou crise convulsiva associada.
- Primeira cefaleia forte após os 50 anos, gestação/puerpério, imunossupressão ou câncer — limiar baixo para imagem.
- Melhora parcial com analgesia não exclui causa secundária — HSA e dissecção também 'respondem' um pouco.
- Refratariedade total ao esquema escalonado → reavaliar o diagnóstico antes de só somar droga.