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Entorse de tornozelo no PS — regras de Ottawa, graus e tratamento funcional

Paciente torceu o tornozelo — preciso pedir raio-X, e como classifico e trato sem imobilizar à toa?

Red flags — sinais de gravidade

  • Erro que mata a perna (erro clássico): dor no tornozelo com squeeze test positivo — palpar a fíbula proximal e pedir raio-X de perna inteira. Fratura de Maisonneuve passa batida se você só olhar o tornozelo
  • Deformidade grosseira com pele tensa ou pálida sobre o fragmento: luxação/fratura-luxação — redução é urgente, sofrimento de pele vira necrose
  • Dor desproporcional, parestesia, dor à extensão passiva dos dedos: pensar em síndrome compartimental — não é 'só entorse'
  • Ausência de pulso ou pé frio após o trauma: lesão vascular até prova em contrário
  • Incapacidade total de carga + dor óssea em ponto de Ottawa: tratar como fratura até o raio-X dizer o contrário
  • Dor no tendão calcâneo ou Thompson positivo: ruptura de Aquiles se disfarça de entorse
  • Criança com fise aberta e dor sobre o maléolo: pode ser Salter-Harris com raio-X normal — limiar baixo para imobilizar e reavaliar

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