Red flags — sinais de gravidade
- Estridor, sialorreia (babação), voz abafada e postura em tripé — pensar epiglotite ou abscesso retrofaríngeo, via aérea em risco: não deitar, não examinar garganta às cegas, chamar via aérea difícil.
- Trismo importante, disfagia intensa, desvio de úvula e abaulamento unilateral — abscesso peritonsilar, precisa de drenagem.
- Rigidez de nuca, torcicolo, dor à extensão do pescoço ou massa cervical progressiva — abscesso profundo de pescoço/mediastinite.
- Erro que mata: interpretar estridor e babação em criança toxemiada como 'amigdalite' e mandar para casa — epiglotite/abscesso retrofaríngeo pode obstruir a via aérea.
- Erro que evita rash: dar amoxicilina/ampicilina em quadro que é mononucleose — provoca exantema maculopapular quase universal.
- Sinais de sepse (hipotensão, tempo de enchimento capilar lento, confusão) ou desidratação grave por recusa de deglutir.
- Petéquias, palidez ou sangramento associados — considerar causa hematológica por trás da 'dor de garganta'.