Red flags — sinais de gravidade
- Testa poupada / paralisia central: não é Bell — acionar protocolo de AVC e neuroimagem, não perder a janela de trombólise.
- Déficit neurológico adicional (fraqueza de membro, fala, marcha, sensibilidade): investigar como central mesmo que a face pareça periférica.
- Ramsay Hunt (vesículas + paralisia + dor auricular): antiviral + corticoide e avaliação de otorrino/neuro — janela curta para recuperar o facial.
- Olho que não fecha sem proteção adequada: ceratite de exposição e úlcera de córnea podem cegar — proteção ocular é prioridade, não detalhe.
- Paralisia facial bilateral, progressiva ou recorrente: sair do diagnóstico de Bell e investigar (Guillain-Barré/variante, Lyme, sarcoidose, neoplasia, HIV).
- Sinais de otite média/mastoidite ou trauma como causa: tratar a causa de base, não rotular como idiopático.