Red flags — sinais de gravidade
- Artrite séptica é o não-pode-passar: articulação quente + febre/toxemia ou fatores de risco exige artrocentese com análise do líquido (Gram, cultura, celularidade, cristais) antes de assumir gota.
- Monoartrite em imunossuprimido, prótese articular ou com porta de entrada: baixar o limiar para punção e cobertura antibiótica.
- Colchicina em dose alta / esquema antigo: risco de toxicidade (diarreia, mielo/neurotoxicidade) — usar esquema de baixa dose e ajustar à função renal e interações.
- AINE em nefropata, cardiopata, idoso, úlcera ou anticoagulado: pode ser contraindicado — preferir corticoide nesses casos.
- Poliarticular/atípico ou sem melhora esperada: reconsiderar diagnóstico (séptica, outra artropatia).
- Interações da colchicina (macrolídeos, estatinas, inibidores de CYP3A4/P-gp) e disfunção renal/hepática: aumentam toxicidade — revisar.