Red flags — sinais de gravidade
- Confiar na SpO2 do oxímetro de pulso e liberar: ele não detecta COHb — pode estar 98% com intoxicação grave.
- Rebaixamento de consciência, síncope, convulsão, déficit neurológico ou isquemia miocárdica: intoxicação grave, considerar câmara hiperbárica e monitorização.
- Vítima de incêndio com acidose láctica e hipotensão desproporcionais: suspeitar de cianeto associado e considerar antídoto (hidroxocobalamina) conforme protocolo.
- Alta precoce sem O2 suficiente: a meia-vida da COHb cai muito com O2 a 100% — interromper cedo prolonga a exposição tecidual.
- Gestante com exposição: risco fetal alto mesmo com COHb materna aparentemente moderada — discutir hiperbárica.
- Síndrome neurológica tardia (déficit cognitivo, alterações de comportamento dias a semanas depois): orientar e reavaliar; a recuperação inicial não exclui sequela.