Red flags — sinais de gravidade
- Atraso cirúrgico injustificado: a diretriz recomenda cirurgia dentro de 24–48h; postergar sem motivo clínico piora mortalidade, dor e complicações.
- Analgesia insuficiente ou opioide em excesso: ambos alimentam o delirium — o bloqueio de fascia ilíaca ajuda a equilibrar.
- Fratura oculta liberada com raio-X normal apesar de clínica típica: pode ser fratura sem desvio — investigar com RM/TC antes de mandar para casa.
- Não profilaxia de TEV em paciente imobilizado com fratura de quadril: alto risco de TVP/TEP.
- Ignorar a causa da queda (síncope cardíaca, AVC, hipoglicemia, infecção): tratar só a fratura e perder o gatilho é erro grave.
- Repouso prolongado no leito e imobilismo: aumentam delirium, úlcera de pressão, pneumonia e TEV — meta é mobilização e cirurgia precoces.